كم من المال تدفع مؤسسة التأمين الوطني بعد حادث عمل؟ الدليل الكامل

"كم من المال سأحصل؟" هو في الغالب السؤال الأول لكلّ من أُصيب في العمل. والجواب ليس مبلغاً واحداً: تدفع مؤسسة التأمين الوطني لمصابي العمل عدّة أنواع من الدفعات، في مراحل مختلفة، وجميعها مشتقّة أساساً من راتبك قبل الإصابة ومن نسبة العجز التي ستُحدَّد. في هذا المقال نمرّ على كلّ مرحلة، مع المعادلات التي ينشرها التأمين الوطني، وأمثلة للتوضيح، ونقاط يجدر فحصها. أمّا الخطوات الأولى بعد الحادث فقد فصّلناها في مقال حادث عمل – ماذا تفعل في الأيام الأولى وأمام مؤسسة التأمين الوطني.

ثلاثة أنواع من الدفعات، ثلاث مراحل

1. بدل الإصابة – بديل عن الراتب للفترة التي لا تستطيع فيها العمل، حتى 91 يوماً.
2. منحة عجز لمرة واحدة – لمن حُدّد له عجز دائم بنسبة 9% حتى 19.99%.
3. مخصّصات عجز شهرية – لمن حُدّد له عجز دائم بنسبة 20% فأكثر، أو عجز مؤقّت بنسبة 9% فأكثر (لفترة العجز المؤقّت).

إضافة إلى ذلك توجد امتيازات أخرى – مثل التأهيل المهني، واسترداد النفقات الطبية، وزيادة العجز وفق النظام 15 – سنتوسّع فيها في المقالات القادمة من هذه السلسلة.

المرحلة الأولى: بدل الإصابة – كم وحتى متى

وفق التأمين الوطني، بدل الإصابة اليومي هو 75% من الدخل الذي دُفعت عنه رسوم التأمين في الأشهر الثلاثة الكاملة التي سبقت الأول من الشهر الذي توقّفت فيه عن العمل، مقسوماً على 90. وإذا كان ذلك في مصلحتك، يمكن الحساب وفق شهر الإصابة حتى يوم الإصابة إضافة إلى الشهرين اللذين سبقاه. ويدخل في الحساب أيضاً العمل الإضافي والعلاوات ودفعات مثل بدل الاستجمام والملابس، وإذا عملت لدى عدّة مشغّلين – تُضمّ المداخيل معاً.

• السقف: ابتداءً من 1.1.2026 الحدّ الأقصى لبدل الإصابة هو 1,314.25 ₪ لليوم.
• الفترة: حتى 13 أسبوعاً (91 يوماً)، متواصلة أو غير متواصلة، ابتداءً من اليوم التالي للإصابة.
• الأجير: يوم الإصابة يدفعه المشغّل. إذا تغيّبت أكثر من 12 يوماً، يُدفع بدل الإصابة من اليوم التالي للإصابة؛ وإذا تغيّبت أقلّ – فمن اليوم الثالث.
• الخصومات: تُخصم من بدل الإصابة ضريبة الدخل ورسوم التأمين الوطني ورسوم التأمين الصحي.

للتوضيح فقط: عامل تقاضى 12,000 ₪ إجمالاً في كلّ واحد من الأشهر الثلاثة. 36,000 ₪ × 75% ÷ 90 = 300 ₪ لليوم (قبل الخصومات). وإذا تغيّب 91 يوماً كاملة، يبلغ المجموع نحو 27,300 ₪ إجمالاً.

المرحلة الثانية: منحة عجز لمرة واحدة

إذا بقي عجز في نهاية فترة بدل الإصابة، تحدّد اللجنة الطبية درجته. وفق التأمين الوطني، العجز الدائم بنسبة 9% حتى 19.99% يمنح الحقّ في منحة لمرة واحدة بقيمة 43 مخصّصاً شهرياً. أمّا العجز الدائم بنسبة أقلّ من 9% فلا يمنح الحقّ في أيّ دفعة.

كيف يُحسب "المخصّص الشهري"؟ الأساس هو المخصّصات الكاملة (لعجز بنسبة 100%) – بدل الإصابة اليومي مضروباً في 30. ثمّ تُضرب المخصّصات الكاملة في نسبة العجز.

للتوضيح فقط: العامل نفسه (300 ₪ لليوم) – المخصّصات الكاملة 9,000 ₪. حُدّدت له نسبة 15% دائمة: 9,000 × 15% = 1,350 ₪. المنحة: 1,350 × 43 = 58,050 ₪، قبل خصومات محتملة.

شرح مفصّل عن 10% وعن 19% تجده في مقالَي عجز بنسبة 10% – كم من المال يستحقّ؟ وعجز بنسبة 19% – منحة أم مخصّصات؟.

المرحلة الثالثة: مخصّصات شهرية

العجز الدائم بنسبة 20% فأكثر يمنح الحقّ في مخصّصات شهرية تُدفع في الثامن والعشرين من كلّ شهر. وفق التأمين الوطني، المخصّصات الكاملة محدودة بسقف قدره 39,428 ₪ شهرياً (ابتداءً من 1.1.2026)، والمداخيل الأخرى لا تؤثّر على المخصّصات – يمكن العودة إلى العمل ومواصلة تلقّيها. كما أنّ العجز بنسبة 20% فأكثر يمنح الحقّ في بطاقة معاق.

للتوضيح فقط: مخصّصات كاملة بقيمة 9,000 ₪ وحُدّدت نسبة 30% دائمة – 2,700 ₪ شهرياً قبل الخصومات. انظر أيضاً عجز بنسبة 30% – كيف تُحسب المخصّصات.

العجز المؤقّت بنسبة 9% فأكثر يمنح الحقّ في مخصّصات شهرية للفترة التي حدّدتها اللجنة، حتى لو كان العجز الدائم لاحقاً أقلّ.

ما الذي يغيّر المبلغ فعلياً

• الراتب المُبلَّغ عنه. قسائم راتب ناقصة، أو مركّبات لم يُبلَّغ عنها، أو عمل لدى عدّة مشغّلين لم يُصرَّح به – كلّ ذلك قد يقلّص أساس الحساب. يجدر فحص تفاصيل الحساب في القرار.
• نسب العجز وترجيحها. الإصابات المتعدّدة لا تُجمع بل تُرجَّح، وخصم "حالة سابقة" يقلّل النتيجة (انظر المقال القادم في السلسلة عن حساب العجز المرجَّح).
• النظام 15. من لا يستطيع العودة إلى عمله وانخفض دخله بشكل دائم بأكثر من 20% قد يحصل على زيادة تصل إلى نصف درجة العجز.
• السنّ عند الإصابة. وفق التأمين الوطني، من أُصيب قبل سنّ 21 يستحقّ منحة مُزادة، تُحسب كأنّه تقاضى الأجر المتوسّط (13,769 ₪ ابتداءً من 1.1.2026).
• المواعيد. التأخّر في تقديم الدعوى قد ينتقص من الدفعة، وتفويت موعد الاستئناف قد يغلق الباب.

من القضاء: الخطّ بين 19% و20%

ناقشت محكمة العمل اللوائية في حيفا (ب.ل 49646-09-12 نيسيم ملول ضدّ مؤسسة التأمين الوطني، القاضية إيتا كتسير، 14.3.2013) حالة مؤمَّن حُدّدت له في البداية نسبة عجز 19%، ثمّ لاحقاً، في أعقاب تفاقم، 24%. وذكّرت المحكمة بأنّه حين تكون الدرجة أقلّ من 20%، لا يمكن لتطبيق النظام 15 أن يرفعها فوق 19% – أي أنّه لا ينقل من المنحة إلى المخصّصات. لكن بعد أن ارتفع العجز إلى 24%، قُضي بأنّ اللجنة مُلزَمة بالنظر في النظام 15 على أساس العجز المرجَّح الإجمالي، حتى دون طلب صريح، وأُعيد الأمر إلى اللجنة.

المعنى العملي: الفرق بين المنحة والمخصّصات هو أحياناً مسألة نقاط مئوية قليلة، ولذلك يجدر فحص كلّ مرحلة – الراتب، والإصابات، والترجيح، وإمكانية تطبيق النظام 15.

مثال تلخيصي (افتراضي)

للتوضيح فقط: فنّية تقاضت 10,000 ₪ شهرياً أُصيبت في الكتف. 36 يوم غياب: 30,000 × 75% ÷ 90 = 250 ₪ لليوم، أي نحو 9,000 ₪ بدل إصابة إجمالاً. حدّدت اللجنة 12% دائمة: المخصّصات الكاملة 7,500 ₪ × 12% = 900 ₪، ومنحة بقيمة 900 × 43 = 38,700 ₪. ولو حُدّدت 20%، لاستحقّت مخصّصات شهرية بقيمة 1,500 ₪ – دون تحديد زمني ما دامت الدرجة سارية.

أسئلة شائعة

هل المبالغ خاضعة للضريبة؟ وفق التأمين الوطني، تُخصم من بدل الإصابة الضريبة ورسوم التأمين الوطني والتأمين الصحي. أمّا بالنسبة للمخصّصات والمنح فتوجد قواعد إضافية (مثل الإعفاءات للمعاقين)، ويجب فحص كلّ حالة.

عدتُ إلى العمل – هل تتوقّف المخصّصات؟ لا. وفق التأمين الوطني، المداخيل الأخرى لا تؤثّر على مخصّصات العجز من العمل.

حصلتُ على منحة ثمّ تفاقمت حالتي. ماذا يحدث؟ يمكن طلب إعادة البحث (تفاقم). وإذا ارتفعت الدرجة إلى 20% فأكثر، تُدفع مخصّصات، ويُخصم منها مبلغ المنحة التي حصلت عليها.

هل تُحدَّث المخصّصات؟ تُحدَّث المخصّصات وفق قواعد التأمين الوطني، والسقوف تُحدَّث كلّ عام. المعطيات في المقال صحيحة لعام 2026.

الخلاصة

المال المستحقّ بعد حادث عمل يُبنى من ثلاثة طوابق: بدل الإصابة، ثمّ منحة أو مخصّصات وفق نسبة العجز. راتبك هو الأساس، ونسبة العجز تحدّد المُضاعِف. الحسابات في المقال للتوضيح فقط ولا تُغني عن فحص مستنداتك.

كيف يمكن للمكتب أن يساعد

مجال التأمين الوطني ومصابي العمل في المكتب، بإدارة المحامية لوسيانا ياعيل زبولينسكي، يفحص أساس الراتب وبروتوكول اللجنة والحساب، ويشرح الخطوات الممكنة. يقع المكتب في شارع يشماعيل 6 في بئر السبع، وتُقدَّم الخدمة بالعربية والعبرية والروسية. كلّ حالة تُفحص بحسب ظروفها، ولا نَعِد بنتيجة. تابع القراءة: دليل حوادث العمل · متى تصل المبالغ إلى مئات الآلاف؟.

*المعلومات في المقال عامة ولا تُعتبر استشارة قانونية. المبالغ صحيحة وفق منشورات التأمين الوطني لعام 2026 وقد تتغيّر.*

المعلومات عامة ولا تُعتبر استشارة قانونية. القانون يتغيّر من حين لآخر، وكل حالة مرتبطة بظروفها. لفحص حالة محدّدة يُنصح بالتوجّه إلى محامٍ.