هل يمكن الحصول على مئات آلاف الشواقل بعد حادث عمل؟

"هل يمكن الحصول على مئات آلاف الشواقل بسبب حادث عمل؟" – سؤال نسمعه غير قليل. الجواب الصادق: أحياناً نعم، وفي كثير من الأحيان لا. لا يوجد مبلغ ثابت لـ"حادث عمل". المبلغ يتوقّف على درجة العجز التي حُدّدت، والدخل قبل الإصابة، والمدّة التي تُدفع فيها المخصّصات، وعلى ما إذا كان هناك أيضاً سبب لدعوى إضافية تتجاوز التأمين الوطني. يشرح هذا المقال في أيّ حالات تكون المبالغ العالية ممكنة – وفي أيّها لا.

الأساس: كيف يحسب التأمين الوطني

وفق التأمين الوطني، العجز الدائم بنسبة 9% حتى 19.99% يمنح الحقّ في منحة لمرة واحدة (43 مخصّصاً شهرياً)، ومن 20% فأكثر – في مخصّصات شهرية. تُحسب المخصّصات وفق بدل الإصابة اليومي (75% من الدخل في الأشهر الثلاثة التي سبقت الإصابة، مقسوماً على 90) مضروباً في 30، مضروباً في نسبة العجز. تفصيل كامل مع أمثلة: عجز 10% · عجز 19% · عجز 30%.

المسار 1: مخصّصات شهرية على مدى سنوات

أعلى المبالغ لا تنشأ عادةً من دفعة واحدة، بل من مخصّصات شهرية تُدفع على مدى طويل. للتوضيح فقط: مخصّصات بقيمة 2,700 ₪ شهرياً (عجز 30% لعامل تقاضى 12,000 ₪) تتراكم إلى 32,400 ₪ في السنة، وخلال 10 سنوات – إلى 324,000 ₪ (دون تحديثات أو خصومات أو رسملة). وفي الدرجات الأعلى تكون المبالغ أعلى بما يتناسب: وفق موقع التأمين الوطني، يمكن أن تصل المخصّصات بعجز 100% إلى 39,428 ₪ شهرياً (ابتداءً من 01.01.2026)، وفق الأجر قبل الإصابة.

المسار 2: منحة لمرة واحدة – مرتبطة كثيراً بالأجر

قد تكون المنحة أيضاً كبيرة، لكن فقط مع أجر مرتفع. للتوضيح: بعجز 19%، لعامل تقاضى 12,000 ₪ شهرياً، تبلغ المنحة نحو 73,530 ₪. وفقط من بلغ دخله السقف المحدّد في القانون يصل، وفق المعادلة نفسها، إلى نحو 322,000 ₪ (39,428 × 19% × 43). هذا هو الحدّ الأعلى النظري، لا مبلغاً اعتيادياً.

المسار 3: زيادة النسبة وامتيازات للعجز العالي

• النظام 15: من لا يستطيع العودة إلى عمله وانخفض دخله بشكل دائم بأكثر من 20% قد يحصل على زيادة تصل إلى نصف درجة العجز (مثلاً من 30% حتى 45%).
• عجز عالٍ جداً: وفق التقرير السنوي للتأمين الوطني، توجد للمعاقين بدرجة 75% فأكثر امتيازات إضافية، مثل مخصّصات خاصّة ومنحة خاصّة، وفق شروط.

المسار 4: الرسملة

الرسملة (هيوون) تحوّل جزءاً من المخصّصات المستقبلية إلى مبلغ لمرة واحدة. وفق تعميم التأمين الوطني، لا توجد اليوم كقاعدة رسملة كاملة: يمكن طلب رسملة جزئية حتى 25% من المخصّصات حتى سنّ التقاعد و/أو رسملة لفترة أقصاها 5 سنوات، وفق شروط – من بينها عجز دائم بنسبة 20% فأكثر وهدف تأهيلي. الرسملة ليست "مالاً إضافياً": إنّها تُقدّم المال وتقلّص المخصّصات لاحقاً.

ما بعد التأمين الوطني: دعوى ضدّ المشغّل أو طرف ثالث

يدفع التأمين الوطني حتى حين لا يكون أحد مذنباً في الحادث. لكن إذا وقعت الإصابة بسبب إهمال – مثلاً خرق المشغّل لواجبات السلامة، أو فعل طرف ثالث – فقد يكون من الممكن تقديم دعوى أضرار منفصلة أيضاً. يمكن لدعوى كهذه أن تشمل بنود ضرر لا يدفع عنها التأمين الوطني، مثل الألم والمعاناة. ولمنع التعويض المزدوج، تؤخذ مخصّصات التأمين الوطني عادةً في الحسبان وتُخصم من التعويض. وإذا كان حادث العمل أيضاً حادث طرق، تسري قواعد خاصّة – راجع تعويضات مصابي حوادث الطرق.

إضافة إلى ذلك، يجدر فحص وجود تأمين خاصّ – تأمين حوادث شخصية، أو فقدان القدرة على العمل، أو تغطية عجز في صندوق التقاعد. الاستحقاق يتوقّف على شروط كلّ بوليصة.

ما الذي لا يجدر فعله

• لا تصدّق وعوداً بـ"مبلغ مضمون" – لا أحد يستطيع ضمان نتيجة.
• لا توقّع على تنازل أو تسوية مع شركة تأمين قبل أن تفهم العواقب.
• لا تفوّت المواعيد أمام التأمين الوطني وفي الدعاوى الأخرى.

كيف يمكن للمكتب أن يساعد

برأي المحامي درور غريمبرغ، حالات المبالغ العالية جداً ليست القاعدة – لكن في الحالات المناسبة من المهمّ عدم التنازل عن أيّ مسار. مجال التأمين الوطني ومصابي العمل في المكتب، بإدارة المحامية لوسيانا ياعيل زبولينسكي، يفحص الحقوق أمام التأمين الوطني، ومع مجال الأضرار يفحص أيضاً إمكانية الدعوى ضدّ المشغّل أو طرف ثالث. كلّ حالة تُفحص بحسب ظروفها، ولا نَعِد بنتيجة. لمزيد من المعلومات: حوادث العمل · الأضرار.

المعلومات عامة ولا تُعتبر استشارة قانونية. القانون يتغيّر من حين لآخر، وكل حالة مرتبطة بظروفها. لفحص حالة محدّدة يُنصح بالتوجّه إلى محامٍ.