حصلت على عجز بنسبة 10% من حادث عمل – كم من المال يستحقّ لي؟

وصلتك رسالة من مؤسسة التأمين الوطني تفيد بأنّه حُدّدت لك نسبة عجز من العمل بنسبة 10%؟ السؤال الأول يكون دائماً تقريباً: كم يساوي ذلك من المال؟ الجواب يتوقّف على أمرين – هل حُدّد العجز بشكل دائم أم بشكل مؤقّت، وما كان دخلك قبل الإصابة. يشرح هذا المقال طريقة الحساب وفق القواعد التي ينشرها التأمين الوطني. أمّا الخطوات الأولى بعد الإصابة نفسها فتجدها في حادث عمل – ماذا تفعل في الأيام الأولى.

الجواب المختصر

وفق التأمين الوطني، يُحدَّد الاستحقاق حسب درجة العجز ونوعه:

• عجز دائم بنسبة 9% حتى 19.99% – منحة لمرة واحدة.
• عجز دائم بنسبة 20% فأكثر – مخصّصات شهرية.
• عجز مؤقّت بنسبة 9% فأكثر – مخصّصات شهرية طوال فترة العجز المؤقّت.
• عجز دائم أقلّ من 9% – لا استحقاق لمخصّصات أو لمنحة.

أي أنّ من حُدّدت له نسبة عجز دائم 10% يحصل على مبلغ لمرة واحدة، لا على مخصّصات شهرية جارية.

كيف تُحسب المنحة

يجري الحساب في أربع مراحل:

1. بدل الإصابة اليومي – 75% من الدخل الخاضع لرسوم التأمين في الأشهر الثلاثة التي سبقت الإصابة، مقسوماً على 90، وحتى سقف يومي (1,314.25 ₪ ابتداءً من 01.01.2026، وفق موقع التأمين الوطني).
2. "المخصّصات الكاملة" (عجز 100%) – بدل الإصابة اليومي مضروباً في 30.
3. المخصّصات حسب النسبة – المخصّصات الكاملة مضروبة في درجة العجز. في 10%: عُشر المخصّصات الكاملة.
4. المنحة – المخصّصات الشهرية حسب النسبة مضروبة في 43.

وفق التأمين الوطني، يدخل في الأجر أيضاً العمل الإضافي والعلاوات ودفعات مثل بدل الاستجمام والملابس. ومن يعمل لدى عدّة مشغّلين تُحسب مداخيله منهم جميعاً.

مثال للتوضيح

للتوضيح فقط: عامل تقاضى 12,000 ₪ شهرياً في الأشهر الثلاثة التي سبقت الإصابة (36,000 ₪ في الربع).

• بدل الإصابة اليومي: 36,000 × 75% ÷ 90 = 300 ₪.
• المخصّصات الكاملة (100%): 300 × 30 = 9,000 ₪.
• عجز 10%: 9,000 × 10% = 900 ₪.
• المنحة: 900 × 43 = 38,700 ₪.

هذا مثال فقط. المبلغ الفعلي يُحدَّد وفق الدخل المُبلَّغ للتأمين الوطني والسقوف المحدَّثة والقواعد السارية عند الحساب. ومن أُصيب قبل سنّ 21 قد يستحقّ منحة مُزادة تُحسب كأنّ دخله كان متوسّط الأجر في الاقتصاد.

عجز مؤقّت أم دائم – هذا يُحدث فرقاً

إذا حُدّدت نسبة 10% كعجز مؤقّت، تُدفع مخصّصات شهرية بنسبة 10% من المخصّصات الكاملة، للفترة التي حدّدتها اللجنة. وفق التأمين الوطني، يُحدَّد العجز المؤقّت لفترة أقصاها سنة إلى الأمام، وبعدها تنعقد لجنة أخرى تحدّد الوضع من جديد. لذلك من المهمّ قراءة القرار: هل كُتب "مؤقّت" أم "دائم"، ولأيّ فترة.

هل يمكن أن ترتفع نسبة 10%؟

الاستئناف على القرار. على قرار اللجنة الطبية يمكن تقديم استئناف إلى لجنة الاستئنافات الطبية، كتابياً، خلال 30 يوماً من استلام البلاغ. وإذا قُدّم الاستئناف في موعده دون تعليل، يمكن استكمال التعليل خلال 30 يوماً إضافية. من المهمّ أن تعرف: لجنة الاستئنافات مخوّلة أيضاً بتخفيض النسبة؛ ووفق التأمين الوطني، إذا كانت تفكّر في التخفيض يمكنك إلغاء الاستئناف. وعلى قرار لجنة الاستئنافات يمكن الاستئناف إلى محكمة العمل اللوائية في مسألة قانونية فقط، خلال 60 يوماً.

"النظام 15". من لا يستطيع بسبب الإصابة العودة إلى عمله السابق، وانخفض دخله بشكل دائم بأكثر من 20%، قد يحصل على زيادة تصل إلى نصف درجة العجز، بناءً على توصية لجنة السلطة. في 10% – حتى 15%. ووفق نصّ الأنظمة، حين تكون الدرجة الأصلية أقلّ من 20%، لا يمكن للزيادة أن ترفعها فوق 19%.

التفاقم. إذا تفاقمت حالتك الطبية بسبب الإصابة، يمكن طلب إعادة البحث – كقاعدة، بعد 6 أشهر من تحديد الدرجة، مع إرفاق تأكيد تفاقم من طبيب مخوَّل في صندوق المرضى أو ملخّص استشفاء. وإذا حُدّدت بعد التفاقم درجة 20% فأكثر، تُدفع مخصّصات شهرية، ويُخصم منها مبلغ المنحة الذي دُفع.

ما الذي يجدر الانتباه إليه

• اطلب بروتوكول اللجنة وتحقّق من أنّ جميع الإصابات التي فُحصت مذكورة فيه.
• تحقّق ممّا إذا خُصمت نسب بسبب "حالة سابقة"، وهل لذلك تعليل.
• تحقّق من الأجر الذي استند إليه الحساب، واحتفظ بقسائم الراتب.
• لا تفوّت مهلة الثلاثين يوماً لتقديم الاستئناف.

كيف يمكن للمكتب أن يساعد

مجال التأمين الوطني ومصابي العمل في المكتب، بإدارة المحامية لوسيانا ياعيل زبولينسكي، يفحص القرار والبروتوكول والحساب، ويشرح الإمكانيات المتاحة. كلّ حالة تُفحص بحسب ظروفها، ولا نَعِد بنتيجة. تابع القراءة: عجز بنسبة 19% – منحة أم مخصّصات؟ · عجز بنسبة 30% – كيف تُحسب المخصّصات · متى تصل المبالغ إلى مئات الآلاف؟ · دليل حوادث العمل.

المعلومات عامة ولا تُعتبر استشارة قانونية. القانون يتغيّر من حين لآخر، وكل حالة مرتبطة بظروفها. لفحص حالة محدّدة يُنصح بالتوجّه إلى محامٍ.