Как рассчитывают взвешенные проценты инвалидности в Битуах Леуми? Объяснение и примеры

Многие застрахованные получают решение медицинской комиссии, видят в нём несколько нарушений – например, 20% по спине и 10% по ноге – и ожидают сумму в 30%. А затем в итоговой строке обнаруживают 28%. Это не ошибка: так работает метод взвешивания в Битуах Леуми. В статье мы объясним метод шаг за шагом, покажем, как вычитают «предшествующее состояние», и представим судебную практику, которая ограничивает этот вычет.

Первый этап: проценты по каждому нарушению

По данным Битуах Леуми, медицинская комиссия устанавливает степень инвалидности по перечню нарушений в правилах. У каждого нарушения есть статья, а в ней – степени тяжести. Например, согласно странице объяснений Битуах Леуми, в статье 37(5) – ограничение движений шейного отдела позвоночника – лёгкое ограничение даёт 10%, среднее – 20%, тяжёлое – 30%.

Уже на этом этапе есть место для проверки: выбрала ли комиссия правильную статью? Проверила ли все повреждённые органы? Соответствуют ли находки при осмотре степени тяжести?

Второй этап: взвешивание

Когда нарушений больше одного, проценты не складывают. Принцип: каждое дополнительное нарушение рассчитывается из того, что осталось от трудоспособности после предыдущих нарушений. Обычно начинают с самого высокого нарушения.

Пример Битуах Леуми: 20% по спине и 10% по ноге. После 20% осталось 80% «трудоспособности». 10% от 80% = 8%. Итого: 20% + 8% = 28%.

Только для наглядности – три нарушения: 30% (спина), 20% (плечо), 10% (колено).

- 30% → осталось 70%.

- 20% от 70% = 14% → накоплено 44%, осталось 56%.

- 10% от 56% = 5,6% → накоплено около 49,6%.

Простая сумма составила бы 60%; взвешивание даёт более низкий результат. Битуах Леуми предлагает на своём сайте калькулятор для взвешивания процентов инвалидности.

Почему это важно? Потому что иногда единицы процентов отделяют единовременное пособие (9%–19,99% на постоянной основе) от ежемесячной пенсии (20% и выше), как мы объясняли в статье 19% инвалидности – пособие или пенсия?.

Третий этап: вычет «предшествующего состояния»

Если у вас уже была проблема с тем же органом до несчастного случая, комиссия вправе вычесть ту часть, которая не связана с производственной травмой.

Пример Битуах Леуми: установлена инвалидность 30%, из них 10% из-за предшествующего состояния. Инвалидность вследствие производственной травмы: 30% − 10% = 20%.

Этот вычет – одно из мест, где допускается много ошибок, поэтому судебная практика установила для него границы.

Судебная практика: когда допустимо вычитать предшествующее состояние

Прецедент Марголиса. В деле ДВ"А нг/1-46 Ицхак Марголис против Института национального страхования (ПД"А כו 364) Национальный суд по трудовым спорам постановил, что из общей степени инвалидности нельзя вычитать инвалидность из-за предшествующего состояния, «кроме как если у застрахованного диагностированы доказанные находки, предшествующие производственной травме, соответствующие статье из перечня нарушений и в размере, установленном этой статьёй» (как приведено в обзоре в источниках). То есть общая жалоба на боли в прошлом недостаточна.

АВ"Л 153/07. Согласно тому же обзору, Национальный суд по трудовым спорам добавил, что комиссия вправе снизить инвалидность из-за предшествующего состояния только если у неё есть доказанные данные, например медицинские записи и снимки, из которых можно оценить, что накануне несчастного случая уже было ограничение, которое можно перевести в степень инвалидности.

Обязанность мотивировки. В деле Б"Л (Тель-Авив) 11087-11-12 Карми против Института национального страхования (14.2.2013) указано, что апелляционная медицинская комиссия – квазисудебный орган, на который возложена обязанность мотивировки, чтобы обеспечить судебный контроль. Вычет предшествующего состояния без указания, на каких документах он основан, может быть юридическим дефектом.

Что проверить в протоколе

1. Перечень нарушений – проверен ли каждый повреждённый орган и получил ли он статью?
2. Статья и степень тяжести – соответствуют ли находки при осмотре (амплитуда движений, визуализирующие обследования) степени?
3. Порядок взвешивания и расчёт – верен ли счёт?
4. Вычет предшествующего состояния – на каком документе он основан? Документ предшествует несчастному случаю? Описывает ли он доказанную находку или только жалобу?
5. Вторичные нарушения – проверены ли также психическое нарушение, расстройства сна или нарушение, развившееся вследствие травмы?
6. Правило 15 – если вы не можете вернуться к своей работе и ваш доход снизился, рассматривалось ли повышение?

Пример (гипотетический)

Только для наглядности: строителю установили 20% по спине и 10% по плечу – 28% взвешенных. Затем вычли 10% по спине из-за «предшествующего состояния» на основании записи семейного врача трёхлетней давности о «болях в спине». Если запись не описывает доказанную находку, соответствующую статье нарушения, возможно, есть основания возражать против вычета по прецеденту Марголиса. Но решение зависит от документов и от медицинской оценки комиссии.

Частые вопросы

Почему просто не складывают проценты? Потому что метод исходит из того, что каждое дополнительное нарушение затрагивает оставшуюся трудоспособность, а не полную. Так избегают результата свыше 100%.

Можно ли попросить перепроверить расчёт? На решение медицинской комиссии можно подать апелляцию в апелляционную медицинскую комиссию в течение 30 дней. Апелляционная комиссия вправе и снизить степень, поэтому перед подачей стоит изучить дело.

У меня была старая проблема, которая мне вовсе не мешала. Её вычтут? По прецеденту Марголиса вычет требует доказанных предшествующих находок, соответствующих статье нарушения. Состояние, которое существовало, но не вызывало задокументированного ограничения, не обязательно оправдывает вычет.

Правило 15 рассчитывают до или после взвешивания? Согласно решению по делу Малуль (Б"Л 49646-09-12), комиссия рассматривает правило 15 на основе общей взвешенной инвалидности.

Итоги

Взвешивание – это расчёт, а вычет предшествующего состояния – вопрос доказательств. В обоих случаях стоит читать протокол строка за строкой, потому что единицы процентов могут изменить вид выплаты.

Чем может помочь наш офис

Направление по Битуах Леуми и производственным травмам в нашем офисе, которым руководит адвокат Лусиана Яэль Заболински, проверяет статьи, взвешивание и основания для вычета предшествующего состояния и объясняет, есть ли место для апелляции. Каждый случай рассматривается индивидуально, и мы не обещаем результата. Читайте также: 30% инвалидности – как рассчитывают пенсию · Руководство по несчастным случаям на производстве.

*Информация в статье носит общий характер и не является юридической консультацией.*

Информация носит общий характер и не является юридической консультацией. Законодательство время от времени меняется, и каждый случай зависит от обстоятельств. Для рассмотрения конкретного случая рекомендуется обратиться к адвокату.