Коротко
- Заявление на пособие по производственной травме
- В течение 12 месяцев со дня травмы
- Заявление об установлении инвалидности
- Рекомендуется в течение 12 месяцев с момента признания травмы
- Апелляция на решение медицинской комиссии
- 30 дней со дня получения решения (обоснование – 60 дней)
- Единовременное пособие / пенсия
- 9%–19% – единовременное пособие · от 20% – пенсия
- Обжалование в суде по трудовым спорам
- На решение апелляционной комиссии – по правовому вопросу
Что такое несчастный случай на производстве
Согласно Закону о национальном страховании, «производственная травма» включает несчастный случай на производстве и профессиональное заболевание. Несчастный случай будет признан производственным, если произошёл во время работы и в связи с работой – во многих случаях даже тогда, когда это не кажется очевидным. Вот основные ситуации:
- На рабочем месте: падение, поскальзывание, травма от станка или рабочего инструмента, подъём тяжестей. Например, работник поскользнулся на луже на рабочем месте и сломал ногу.
- По дороге на работу и обратно: несчастный случай по пути из дома (или места ночлега) на работу и обратно либо с одного места работы на другое. Существенное отклонение от маршрута не по рабочим делам может лишить права на признание – однако закон признаёт исключения, например когда работник провожает ребёнка в детский сад или ясли или ходит на утреннюю молитву в постоянную синагогу.
- Микротравма: накопленное повреждение, вызванное повторяющимися однотипными движениями, нагружающими определённую часть тела в течение длительного времени, – например запястье у повара, колени у грузчика, спина у профессионального водителя. Её признание сложилось в судебной практике; сюда может относиться и ухудшение уже имеющегося состояния из-за условий труда.
- Профессиональное заболевание: болезнь, вызванная условиями труда и включённая в перечень профессиональных заболеваний в подзаконных актах, – например вследствие воздействия шума или вредных веществ.
- Инфаркт или инсульт: могут быть признаны несчастным случаем на производстве, если были вызваны необычным, единичным и острым событием на работе незадолго до них – например исключительно бурным спором. «Обычного» длительного стресса самого по себе недостаточно.
- Другие ситуации: травма при попытке спасти человека или имущество на рабочем месте, во время установленного перерыва на еду и при участии в деятельности рабочего комитета.
- Самозанятые: самозанятый, застрахованный в Институте национального страхования, застрахован и от производственной травмы – при условии, что страховые взносы уплачены в соответствии с законом.
Что делать сразу после травмы
Первые недели во многом определяют судьбу заявления. Вот как действовать правильно:
- Сообщите работодателю немедленно и попросите его заполнить бланк заявки на медицинскую помощь пострадавшему на работе (известный как «бет-ламед/250»). Самозанятый использует аналогичный бланк для самозанятых.
- Обратитесь за медицинской помощью – первая помощь в любом медицинском центре, больнице или «Маген Давид Адом», а затем в отделе производственных травм больничной кассы. Попросите врача выдать «первичную медицинскую справку для пострадавшего на работе» и убедитесь, что обстоятельства травмы на работе записаны точно. Вместо неё можно использовать выписку из приёмного покоя.
- Подайте заявление на пособие по производственной травме в Институт национального страхования – в течение 12 месяцев со дня травмы, а лучше как можно раньше. Заявление одновременно служит «уведомлением о производственной травме» и необходимо даже тем, кто не пропускал работу. Приложите медицинские документы, отказ от медицинской тайны и справку работодателя о зарплате за три месяца, предшествовавших травме.
- Документируйте всё: имена свидетелей, фотографии, переписку с работодателем, квитанции о расходах. При ДТП по дороге на работу – также справку из полиции и данные страховки.
- Не подписывайте заявлений или показаний для страховых компаний, пока не поймёте последствия.
Пособие по производственной травме выплачивается за период до 91 дня, когда пострадавший не может работать, и это ключ к следующему этапу: заявлению об установлении инвалидности, которое также рекомендуется подать в течение 12 месяцев с момента признания травмы, – чтобы не потерять часть пособия.
Почему важно – а иногда критически важно – нанять адвоката
Кто ведёт дело: заявления в Институт национального страхования и дела пострадавших на производстве в нашей фирме ведёт адвокат Лусиана Яэль Заболински, руководитель направления Битуах Леуми и производственных травм. Дела о возмещении вреда ведёт адвокат Илан Реувен, руководитель отдела возмещения вреда (10 лет стажа).
Несчастный случай на производстве – это не только травма. Это система бланков, сроков, медицинских комиссий и параллельных исков – в то время как пострадавший должен сосредоточиться на одном: на выздоровлении. Здесь и нужен адвокат.
- Отказы по заявлениям. Заявления нередко отклоняют из-за неточного описания обстоятельств травмы, недостаточной медицинской документации или «отклонения от маршрута». Правильно составленное с первого дня заявление и профессиональное ведение дела в комиссии по заявлениям и в суде по трудовым спорам в случае отказа могут изменить картину.
- Медицинская комиссия определяет деньги. Процент инвалидности определяется по медицинским критериям, установленным в подзаконных актах: другой пункт, необследованное нарушение или непредъявленный документ могут снизить процент. А в некоторых случаях подзаконные акты позволяют увеличить процент инвалидности с учётом влияния травмы на трудоспособность. Разница между 8% и 9% или между 19% и 20% – это разница между отсутствием выплаты, единовременным пособием или ежемесячной пенсией. Профессиональная подготовка к комиссии и представительство на ней критически важны.
- Апелляция и обжалование. Решение комиссии можно обжаловать в течение 30 дней, а решение апелляционной комиссии – в суде по трудовым спорам по правовому вопросу. Нужно знать, когда обжаловать, – и когда нет, ведь апелляционная комиссия вправе и снизить процент.
- Сроки, которые нельзя пропустить. 12 месяцев на заявление, 12 месяцев на заявление об инвалидности, 30 дней на апелляцию, сроки в суде – любая просрочка может стоить реальных прав.
- Реализация прав по всем направлениям. Помимо Института национального страхования, возможны иск против работодателя или третьей стороны из-за небрежности, иск по Закону о компенсации пострадавшим в ДТП, если авария произошла по дороге, а также частные и пенсионные страховые полисы. Составить полную картину – и соотношение между исками – это юридическая работа.
- Вы выздоравливаете – мы занимаемся делом. Бюрократия, документы, переписка и представительство переходят к нашей фирме, а пострадавший и его семья могут сосредоточиться на выздоровлении.
Права в Институте национального страхования
- Бесплатное лечение в больничной кассе в связи с признанной травмой, включая лекарства, обследования, реабилитацию и вспомогательные средства, а также возмещение расходов на проезд к месту лечения.
- Пособие по производственной травме (дмей пгия) – за период, когда пострадавший не может работать, до 91 дня.
- Пособие по трудовой инвалидности – единовременное пособие при стойкой инвалидности 9%–19% и ежемесячная пенсия от 20% и выше.
- Профессиональная реабилитация и ухудшение состояния – если состояние здоровья ухудшается, можно просить о повторном рассмотрении.
Иск против работодателя или третьей стороны
Если несчастный случай произошёл из-за небрежности – неисправного оборудования, отсутствия ограждения или средств защиты, недостаточного инструктажа по технике безопасности, – возможно, дополнительную компенсацию можно потребовать с работодателя или третьей стороны, как правило через их страховщика. При расчёте компенсации учитываются выплаты Института национального страхования, поэтому важно планировать оба направления вместе. Если несчастный случай был одновременно и ДТП, нужно уведомить Институт национального страхования об иске против страховщика.
Вопросы и ответы
Что считается несчастным случаем на производстве?
Согласно Закону о национальном страховании, несчастный случай на производстве – это несчастный случай, произошедший во время работы и в связи с работой, а также, при условиях, установленных законом, по дороге из дома на работу и обратно. Кроме того, признаются профессиональное заболевание и повреждение вследствие микротравмы, а при определённых обстоятельствах – и инфаркт или инсульт.
До какого срока можно подать заявление на пособие по производственной травме (дмей пгия)?
Заявление нужно подать в течение 12 месяцев со дня травмы. Позднее обращение может повредить праву на выплаты, поскольку выплата задним числом ограничена одним годом, и даже уменьшить пособие по инвалидности, которое будет назначено в дальнейшем.
Работодатель отказывается подписать бланк. Что делать?
Решение о том, является ли случай производственной травмой, принимает Институт национального страхования (Битуах Леуми), а не работодатель. Заявление можно подать и тогда, когда работодатель не сотрудничает, и выплата не будет задержана лишь потому, что работодатель не предоставил сведения.
Я вернулся на работу через несколько дней. Всё равно стоит подавать заявление?
Да. Заявление необходимо для признания травмы производственной – это признание служит основой для бесплатного лечения, возмещения расходов и заявления на инвалидность в будущем, если состояние ухудшится.
С какого процента инвалидности полагаются выплаты?
По данным Института национального страхования, стойкая инвалидность от 9% до 19% даёт право на единовременное пособие, а инвалидность от 20% и выше – на ежемесячную пенсию. Ниже 9% пособие по инвалидности не выплачивается.
Я не согласен с процентом инвалидности. Какие есть варианты?
Решение медицинской комиссии первой инстанции можно обжаловать в апелляционной медицинской комиссии в течение 30 дней со дня получения уведомления (обоснование можно подать в течение 60 дней). Решение апелляционной комиссии можно обжаловать в районном суде по трудовым спорам – только по правовому вопросу.
Я самозанятый (ацмаи). Я тоже застрахован?
Да, самозанятый, застрахованный в Институте национального страхования, застрахован и от производственной травмы. Самозанятый, пострадавший за пределами своего бизнеса, прилагает подтверждение выполненной работы (счёт, заказ и т. п.). Важно, чтобы страховые взносы были уплачены в соответствии с законом.
Можно ли подать иск и против работодателя?
Если травма была причинена по небрежности – например, из-за неисправного оборудования, отсутствия средств безопасности или инструктажа, – возможно, компенсацию можно потребовать и с работодателя или третьей стороны, как правило через их страховщика. Выплаты Института национального страхования учитываются при расчёте компенсации.
Информация на этой странице носит исключительно общий характер и не является юридической консультацией. Законодательство время от времени меняется, и каждый случай зависит от конкретных обстоятельств. Для рассмотрения конкретного случая обратитесь к адвокату.